You may be interested in my monthly article in the Portuguese publication Dentistry.
What are we talking about with the concept of Innovation?
“Creativity is thinking up new things. Innovation is doing new things”
Theodore Levitt
Innovation in health can be designated by the process of designing and implementing creative and advanced solutions to address challenges and improve people’s health and well-being.
You can read the full article, in Portuguese or English, in the Portuguese monthly edition of Dentistry magazine:
From November 2022 to June 2023, Erasmus University Rotterdam hosted the first edition of the course “Strategic Thinking and Development for Health and Care Regulators”. This course was specifically targeted at governmental regulatory authorities that regulate, inspect, and oversee health and/or care providers and/or professionals.
Participants at the end of the course. At the front, from left to right, Einar Hovlid, Anne Margriet Pot, Ian leistikow Victoria Howes and Jan-Willelm Weenink.
In collaboration with the Norwegian Board of Health Supervision, the English Care Quality Commission, and the Dutch Health & Youth Care Inspectorate, an academically grounded and practice-oriented curriculum was developed.
A total of 24 participants from 9 countries completed the course in the first week of June and received their certificates. The represented countries were the Netherlands, the UK, Iceland, Ireland, Norway, Scotland, Finland, Belgium, and myself from Portugal, representing the Portuguese Association of Liberal Professionals (self-employed).
My feedback was very positive, both regarding the course content and the networking opportunities with international colleagues.
The eight-month pilot course, taught in English, utilized a mix of face-to-face and online sessions.
A next edition will be available and I highly recommend it to those interested in health regulation issues.
I hope this project will have an impact in my country, where there is currently no possibility for the public to have reliable information on the qualitative and quantitative compliance of continuing professional development by each health professional.
I would like to extend special acknowledgements to all my colleagues, inspectors, and leaders from different European regulatory organizations, as well as Professors Ian Leistikow, Einar Hovlid, Anne Margriet Pot, Jan-Willem Weenink, and Victoria Howes. They truly embraced and applied the Erasmus University motto, “Making Minds Matter.”
Receiving Diploma by Professor Ian leistikow.
Comments Off on Erasmus University Regulator Course | English | Permalink Posted by Orlando Monteiro da Silva
Até quando teremos um país com dois tipos de trabalhadores, os que se podem fazer ouvir, funcionários públicos e trabalhadores por conta de outrem e outros, sem voz, os profissionais liberais e trabalhadores independentes.
Os profissionais liberais, cerca de 600 mil em Portugal, têm direito, como qualquer trabalhador, a defender os seus interesses económicos e sindicais.
As ordens e associações profissionais estão legalmente impedidas de exercer ou participar em atividades de natureza sindical ou que se relacionem com a regulação das atividades económicas dos seus membros.
Ora, uma parte importante dos desafios e problemas que afetam os profissionais liberais está precisamente relacionada com estas áreas “proibidas”, por exemplo, proteção social, modalidades de contratação, questões salariais ou de honorários.
Por outro lado, os sindicatos não incorporam em Portugal o conceito de profissão liberal nem possibilitam a filiação destes profissionais. Segundo relatório do Parlamento e Comissão Europeia recentemente divulgado pelo Eurofound, apenas três estados-membros, Estónia, Roménia e Eslováquia, não permitem a representação sindical dos trabalhadores por conta própria. A lei é omissa sobre esta questão na Bulgária, em Chipre, na Chéquia, na Letónia, na Lituânia, no Luxemburgo e em Portugal.
A recentemente aprovada Agenda do Trabalho Digno, a Lei N.o 13/2023, que entrou em vigor no passado dia 1 de maio e que altera o Código do Trabalho, não vem infelizmente clarificar esta omissão.
Efetivamente, o Art.o 10º desta lei reconhece o direito dos trabalhadores independentes em situação de dependência económica e apenas a estes (o que só por si já seria redutor) a representação e a negociação por associação sindical. Mas, como poderão sindicatos representar profissionais liberais que não podem ser seus membros?
Temos uma baralhada total. Continuamos como estávamos, profissionais liberais sem voz reconhecida na defesa dos nossos interesses.
You may be interested in my article published in the latest edition of Unión Professional (pdf) about an approach the future by the Portuguese liberal professionals in light of the lessons learned from the pandemic and with the horizon set by both the United Nations Agenda 2030 for Sustainable Development and the European and global priorities: environment, digitalization and rights.
Also described the essential characteristic of ANPL, the Portuguese Association of Liberal Professionals.
Unión Profesional (UP) is the association that brings together the regulated professions in Spain. It was created in 1980 with the aim of defending the common interests of the professions and achieving coordinated functions for the benefit of society. UP encompasses the legal, economic, healthcare, social, scientific, teaching, architectural, and engineering sectors.
As a result of this interdisciplinary nature, it serves as the spokesperson and forum for reflection, debate, and opinion on all matters related to professional associations and their structures, as well as the practice of the professions.
Currently, it is composed of 35 General and Higher Councils and national professional associations, which together represent over 1,200 professional associations and territorial branches, with 1,500,000 registered professionals throughout Spain.
Unión Profesional from Spain and the Portuguese Association of Liberal Professionals
ANPL emerged in the middle of a pandemic. At a time when many liberal professionals were abandoned to their fate, many of them with their activities interrupted by government imposition or the absolute impossibility of carrying out their activities due to the constraints of all known. The pertinence of the existence of our association, the only interprofessional organization in Portugal, became even more notorious.
A ANPL aims to accommodate not only the traditional liberal professions, but also a range of other professionals who have been asserting the relevance of their activities in various sectors and areas of the economy. These professionals include Data Protection Officers, Business Consultants, Computer Programmers, Fitness Instructors, Chefs, Designers, in addition to more traditional professions such as Journalists, Teachers, Writers, Gallerists , Specialized Translators, Antique Dealers, among others, who despite having long been engaged in activities that fall within the category of liberal professions, are not recognized as such. There are also other professional groups, such as paramedics, diagnostic and therapeutic technicians, and non-conventional therapy practitioners, who also fall within this vast and diversified field of liberal professions. All of these professionals share the fact that they require recognized specific qualifications, varying degrees of autonomy and independence, inherent professional ethics in the provision of services within their respective activities, and the preservation of these aspects is in the interest of the consumer.
ANPL stands up for the defense of liberal professionals and independent workers who are penalized in terms of taxation and social protection. It stands up for those who take risks and have their technical and deontological autonomy constantly questioned. It stands up for those who cannot be victims of work accidents or fall ill, those who do not have access to paternity protection or the ability to become unemployed. It stands up for those who have to bear the full costs of their qualification and continuous training.
Thus, starting with the foundations, it is essential to implement the Statute of the Liberal Professional, so that around it a European and national legislative and regulatory building is consolidated allowing the integration, valorization and framing of these professionals.
A statute that recognizes in liberal and equivalent professionals a different form of practice, not only by specific training and qualifications, but above all by technical autonomy and independence, based on professional, corporate and organizations ethics, in many aspects an interdisciplinary ethics, oriented to the best interests of consumers and the community in general. A Statute that integrates and contemplates essential aspects such as, among others:
• guarantee of equity in the applicable taxation
• adequate social protection in unemployment and underemployment
• the existence of civil and professional liability insurance, illness assistance and accidents at work
• parenting support
• specificity in retirement and other pensions
• work life balance
• access to continuous and postgraduate training
• intellectual property defense
• sustainability and environmental protection
• acquisition and consolidation of digital skills accordingly with the EU common targets for digital transformation by 2030
• integration and recognition of migrant’s qualifications
• recognition of new professions and activities as well as emerging forms of work
And finally, fully committed with the 2030 Agenda for SDG’s of the United Nations, with the Goals 4, 5 , 8, 9 and 16 particularly under our radar.
Having observed this framework of basic requirements, we will be able to accommodate in this Statute, not only those who exercise the classic liberal professions, some of them organized in public and private professional associations, but also a set of other professionals who have been affirming the relevance of their activities in the economy and in various sectors and areas of knowledge, consultants, freelancers and digital nomads.
Only when properly heard and recognized, will it help to mitigate the tendency of proletarianization and remunerative degradation of these professionals and their consequences, such as the affectation of the quality in the provision of the respective services as freelancers as well in companies and organizations.
ANPL
In Portugal, despite the fact that there are already over 400,000 regulated professionals and more than 200,000 exercising qualified but unregulated professional activities, we see self-employed professionals without proper representation and defense of their interests in the economic, fiscal and social protection areas. The National Association of Liberal Professionals, ANPL, is assumed in Portugal as the voice for the defense and promotion of liberal professionals, freelancers and consultants, understood as the “holders of qualifications of an intellectual nature, including those of artistic and cultural, promoting their responsibility, autonomy and independence in the best interests of consumers and the community in general”. The ANPL is a, non-profit making interprofessional organization founded in 2021 and publicly presented symbolically on the 1st of May that year. It´s Board and other social entities are all voluntary.
There are many different leadership practices that are considered essential for a team, an organization, to be productive, to develop and to be a source of gratification for those who work in it.
Personally, I identify five as essential, when harmoniously combined with each other and with a fundamental ‘spice’: Common Sense.
Like this:
Observation, collection of information and monitoring of the organizational environment and surroundings;
Identification and emphasis of the purpose(s) of the organization;
Internal and external communication;
Horizontal and vertical collaboration in the decision-making mechanism;
Identification and implementation of new ideas, new processes with a view to progression and excellence.
You can read the full article, in Portuguese or English, in the Portuguese monthly edition of Dentistry magazine:
A Agenda do Trabalho Digno que hoje entra em vigor terá efeitos perversos e afetará as relações de confiança entre as partes no respeitante à prestação de serviços por parte dos profissionais liberais
A Associação Nacional dos Profissionais Liberais (ANPL) foi criada há dois anos, em plena pandemia.
A génese da necessidade de uma associação que pudesse assumir a representação destes trabalhadores nomeadamente ao nível da fiscalidade aplicável e proteção social acentuou-se, diria que se tornou mais urgente, face ao abandono a que fomos votados durante esse período.
Simbolicamente apresentamos a nossa associação por altura do 1º de maio de 2021 num artigo de opinião do semanário Expresso, sob o título: “Profissionais Liberais, uma espécie em vias de extinção?“ Denunciávamos então o facto de os apoios para um conjunto de profissionais que se viram impedidos de exercer as suas atividades por via de decisões governamentais, ou indiretamente pela brutal redução da procura dos seus serviços, terem sido pífios, tardios, altamente burocráticos, no fundamental praticamente inexistentes.
Muitos trabalhadores independentes apesar de efetuarem os seus descontos e pagarem os seus impostos viram-se de um dia para o outro sem fontes de rendimento. A segurança social e o governo não foram capazes de implementar medidas atempadas de fazer face a esta situação.
Centenas de milhares de profissionais e atividades foram afetados, faliram, emigraram ou abraçaram outras ocupações de menor valor acrescentado. No geral, viram-se impossibilitados de fazer face aos seus compromissos por via de a proteção da segurança social não ter sido capaz de ir de encontro à génese da sua existência: proteger em situações excecionais.
Mais uma vez fomos como profissionais liberais, com exceção da minoria cujas atividades permitiam o trabalho por via remota, discriminados face a trabalhadores por conta de outrem, do setor publico e privado.
Esperava-se que a lição da pandemia se constituísse num indutor de implementação de uma Estatuto do Profissional Liberal como a ANPL tem proposto, capaz de adaptar a fiscalidade e proteção social à realidade do exercício por conta própria.
Escrevi no Observador, em 1 de maio de 2021, que ”… Portugal tinha perdido uma oportunidade na Presidência do Conselho da União Europeia, na Cimeira Social do Porto, de ter introduzido nos 20 Princípios do Plano de Ação aprovados, uma referência específica aos profissionais liberais e trabalhadores independentes…”
Poderia ainda ter sido possível, incluir os profissionais liberais no âmbito do Programa de Recuperação e Resiliência (PRR) e no Quadro Financeiro Plurianual 2021-2027 apresentados à União Europeia. Tratar-se-ia, não de um favor, mas de um direito, de uma necessidade para o país, fundamental para ajudar a relançar a competitividade da economia, tornando-se imperioso apoiar a solvabilidade dos negócios dos profissionais ou a sua reconversão, bem como promover a sua formação profissional contínua, digitalização e garantir a coesão do tecido social. Nada foi feito, apesar dos apelos da ANPL para que o PRR fosse para a economia real, para as empresas, para os empreendedores e profissionais liberais.
Dois anos passaram e novamente neste 1º de maio de 2023, vimos constar que continuamos a ser ignorados.
A Lei nº 13/2023, que hoje entra em vigor e que altera o código do trabalho e legislação conexa no âmbito do trabalho digno, determina de forma arbitrária que os trabalhadores independentes que emitam recibos em mais de 50% da sua atividade por ano civil, para uma mesma entidade contratante dos seus serviços, sejam considerados “economicamente dependentes”. Assim, ser-lhes-á aplicável o disposto em IRCT, Instrumento de Regulamentação Coletiva de Trabalho.
Que significa isto?
Uma intromissão do Estado no direito de um profissional liberal contratar os seus serviços com quem o entender; um desincentivo despudorado às organizações que contratam os serviços de profissionais liberais de deixarem de o fazer atingidos os tais 50%. Na prática, afetando relações de prestação de serviços, por via da cegueira ideológica de querer fazer de todos os profissionais liberais, assalariados à força.
Esta disposição, que poderia ser compreensível relativamente a alguns trabalhadores por conta própria, não tem razão de aplicação a profissionais liberais, com autonomia, independência e qualificados. Aqueles que querem ser profissionais liberais e não trabalhadores por conta de outrem; até porque as tendências laborais atuais abrem campos interessantes para quem opta livremente por esta via, sobretudo nas economias com maior dinamismo e crescimento nas quais Portugal ainda terá a ambição de se incluir.
A lei da “Agenda do Trabalho Digno” que hoje entra em vigor, terá efeitos perversos e irá afetar as relações de confiança entre as partes, no que respeita à prestação de serviços por parte dos profissionais liberais.
De agora em diante, por exemplo um engenheiro informático que queira trabalhar para a Microsoft, Google, IBM, ou qualquer outra tecnológica como profissional liberal, prestando serviços a 80%, 90%, ou mesmo em exclusividade, arrisca a que a partir de 50% da sua faturação anual, ser considerado, contra a sua vontade, um trabalhador em regime de subordinação com vínculo de trabalho.
Esta legislação, vem interferir na liberdade da contratação e prestação de serviços, em vez de ir de encontro à raiz do problema, ou seja, adaptar a fiscalidade e segurança social aplicável a estes profissionais à sua especificidade laboral.
À semelhança do que a CIP – Confederação Empresarial de Portugal, também a ANPL entende que este diploma necessita de alterações urgentes.
Continuaremos o nosso diálogo com o CEPLIS, Conselho Europeu das Profissões Liberais, Ministérios das Finanças e do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social, Parlamento e Presidência da República, para fazer valer a situação particular dos profissionais liberais.
Esperemos que o próximo 1º de maio de 2024, seja de todos os trabalhadores, inclusive dos profissionais liberais e que deixemos de estar de luto!
We could be even more comprehensive and consider the term citizen, that is, one that can potentially be seen in the role of each of these qualities, client, patient, patient, user or consumer, alone or in combination.
At the level of the concept I explain, the most accepted term in Portuguese gives per ‘cliente’ and in English per customer.
Nowadays, the economy of service delivery, including healthcare, has evolved into an experience aspect, which refers to all the interactions that a customer has with an organization, a brand, a company, in the provision of a service: the Customer Experience.
You can read the full article, in Portuguese or English, in the Portuguese monthly edition of Dentistry magazine:
A decisão sobre a data do Dia Mundial da Saúde Oral foi tomada em Lisboa, em 2012, em reunião da Direção da FDI – Federação Dentária Internacional. Foi comemorada pela primeira vez em 2013.
Celebra-se hoje em mais de 200 países o Dia Mundial da Saúde Oral.
É uma iniciativa da FDI, Federação Dentária Internacional, organização guarda-chuva da medicina dentária a nível mundial, com sede em Genebra.
A FDI representa mais de 1 milhão de médicos dentistas no mundo inteiro, por via de associações profissionais, científicas e ONG’s.
O dia mundial celebrou-se pela primeira vez em 2007 e no dia 12 de setembro, data de nascimento do fundador da FDI, o dentista francês Charles Godot.
Desde logo, esta data se revelou desajustada, pois colidia com a realização do Congresso Mundial Anual da FDI, o que se verificou retirar visibilidade à iniciativa.
Era preciso tomar uma decisão sobre uma nova data. O que levou vários anos e não foi nada fácil. A quantidade de “dias mundiais disto e daquilo”, as celebrações locais e regionais de cariz religioso, cultural e outras, tornam a escolha de uma data global um enorme desafio.
Sei bem disso, pois em 2011 fui eleito Presidente da FDI pela assembleia mundial realizada em Singapura e acompanhei este processo de perto.
A decisão sobre a data do Dia Mundial da Saúde Oral foi tomada em Lisboa, em março de 2012, em reunião da Direção da FDI – World Dental Federation, Federação Dentária Internacional. Foi comemorada pela 1ª vez em 2013.
E porquê 20 de março?
Por sugestão do Dr. Arif Alvi, médico dentista, hoje curiosamente Presidente da República Islâmica do Paquistão, então membro da Direção da FDI a que eu presidia.
O raciocínio que foi feito partiu de 3 abordagens:
devemos conservar pelo menos um total de 20 dentes naturais saudáveis para assegurar uma função mínima em termos mastigatórios;
as crianças possuem um total de 20 dentes de leite (decíduos);
os adultos têm normalmente 32 dentes, incluídos os dentes do siso, e desejavelmente 0 cáries dentárias;
expresso numa fórmula numérica, em jeito de trocadilho, 3/20. Daí a escolha do mês 3 ao dia 20: 20 de março.
Na comemoração da data é identificado todos os anos um lema; o deste ano de 2023 é Be Proud of Your Mouth, que podemos traduzir para português por “Tem Orgulho na tua Boca”.
Sabemos que cerca de 3,5 biliões de pessoas no mundo interior são afetadas pelas doenças da cavidade oral, fundamentalmente a cárie dentária, a doença periodontal (gengivas) e cancro oral.
Este número faz destas doenças as mais prevalentes ao nível global de entre as não transmissíveis (crónicas).
Infelizmente, a saúde oral tem sido frequentemente isolada dentro dos sistemas de saúde em muitos países, separando a boca do corpo e subestimando a importância da saúde oral para a saúde geral, e qualidade de vida dos indivíduos e das comunidades.
O Dia Mundial pretende ainda chamar a atenção para esta separação, explorando a relação bidirecional entre a saúde oral e a saúde geral.
Vejamos alguns exemplos de doenças que estão associadas ou relacionadas de alguma forma, afetando a saúde geral e vice-versa: diabetes tipo II; doenças respiratórias , ex: pneumonia, doença pulmonar crónica; complicações na gravidez, ex: baixo peso à nascença; doenças inflamatórias intestinais, ex: doença de Crohn e colite ulcerativa; algumas doenças renais, doença cardiovascular, doenças neurodegenerativas, ex: alzheimer, saúde mental, ex: depressão; síndrome respiratória aguda grave por Coronavírus 2 (SARS-CoV-2); e cancro, oral e faríngeo, de entre outras patologias, com crescente evidência científica.
Mais ainda, desde a sua implementação o Dia Mundial também alertar para a importância da literacia em saúde oral e a acessibilidade a cuidados de saúde oral à escala global.
Chegamos facilmente à conclusão, em termos de acessibilidade que a maioria das doenças da cavidade oral não são prevenidas nem tratadas.
Se nalguns países o número de profissionais de saúde oral, é claramente suficiente ou até excessivo, noutros, como é o caso de Portugal, face à dimensão da procura e acessibilidade dos cidadãos, exatamente o contrário que se verifica.
É um dos muitos paradoxos que temos, ao nível da formação de pessoas qualificadas: muitos médicos dentistas, necessidade enorme de tratamento à população devido a uma “carga” muito grande de doença instalada, e simultaneamente uma acessibilidade muito limitada das pessoas, fundamentalmente por falta de financiamento público implicando pagamentos diretos muito elevados da parte dos cidadãos. Na acessibilidade está aliás o busílis da questão, pois se por artes mágicas os residentes em Portugal tivessem um sistema de saúde capaz de gerar acesso para todos, o nº de médicos dentistas ativos e a exercer em Portugal que temos, seria talvez adequado ou até insuficiente…
O isolamento da saúde oral no contexto da saúde em geral agudiza ainda mais a situação.
Precisamos de combater esta realidade de separação para que a saúde oral não seja vista apenas como um assunto dos profissionais da área. É necessário que médicos, enfermeiros, psicólogos e nutricionistas, de entre outros, sejam capacitados para identificar, referenciar e consciencializar nas suas consultas e interações com cidadãos e doentes a as doenças e patologias da cavidade oral, desta forma ajudando a reduzir desigualdades prevenindo ou promovendo tratamento de forma o mais precoce possível, ajudando a evitar a progressão da cárie e doença periodontal, reduzindo custos, melhorando o resultado e o prognóstico dos tratamentos. Quantos destes profissionais questionam os seus doentes sobre o estado da boca, mastigação e demais funções realizadas pela cavidade oral?
Por outro lado, na realidade portuguesa, os médicos dentistas estão subaproveitados no contexto da saúde em geral.
Porque não se conta com os médicos dentistas, com a sua qualificação médica, para levar a cabo algumas tarefas que são prestadas atualmente por médicos de família? Porque não estão os médicos dentistas autorizados a emitir atestados de saúde na renovação para carta de condução, quando já emitem os de doença? Ou emitir baixas médicas? Porque não colocar médicos dentistas em programas de vacinação, nomeadamente gripe e covid se, atualmente os utentes são frequentemente vacinados em farmácias?
Porque não são somos mais aproveitados? Nós os profissionais de saúde que mais injeções administramos, injeções intraorais de enorme dificuldade?
Porque não ter médicos dentistas a monitorizar algumas doenças crónicas, diabetes, hipertensão e doenças respiratórias? Nós que somos um grande grupo prescritor a par dos médicos, nas suas diversas especialidades…
Porque não permitir o acesso dos recém-diplomados médicos dentistas, sem integração no mercado de trabalho e obrigados a sair do país, ao curso de medicina com um ganho de cerca de 3 anos em termos formativos, desta forma acelerando a formação de médicos de que tanto necessitamos?
Somos muitos para pouco acesso da nossa população, imensamente necessitada de acompanhamento e estamos a fazer muito menos do que aquilo que poderíamos fazer.
É também nisto que se deve refletir no Dia Mundial da Saúde Oral.
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Orlando Monteiro da Silva
Oral Physician, Médico Dentista Health and Regulation Consultant Member of European Economic and Social Committee – Civil Society Organizations (Group III) President of the General Assembly -Portuguese Association of Liberal Professionals Member of the Economic and Social Council of Portugal representing the liberal professions Student PhD Course in Bioethics at the Faculty of Medicine, University of Porto
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